RESUMO
Objetivo: Analisar a tendência temporal e a distribuição espacial de sífilis gestacional (SG) e sífilis congênita (SC) em Goiás, Brasil, no período 2007-2017. Métodos: Estudo ecológico de série temporal com dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação. Utilizou-se a regressão de Prais-Winsten para analisar a tendência dos indicadores, por macrorregião de saúde. Realizou-se análise espacial descritiva para verificar a distribuição espacial dos casos, em três anos da série. Resultados: Foram registrados 7.679 casos de SG e 1.554 de SC no período. Observou-se tendência crescente das taxas de detecção de SG (variação percentual anual [VPA] de 18,0 intervalo de confiança de 95% [IC95%] de 15,3 a 20,8) e de SC (VPA=16,8 IC95% 20,1;33,8); e um acréscimo de 326% no número de municípios com taxa de incidência de SC >0,5/1 mil nascidos vivos. Conclusão: Foi identificado crescimento das taxas de detecção da sífilis gestacional e congênita e do número de municípios notificantes.
Objetivo: Analizar la tendencia temporal y distribución espacial de la sífilis gestacional (SG) y la sífilis congénita (SC) en Goiás, Brasil, entre 2007 y 2017. Métodos: Estudio de series temporales y enfoque espacial con datos del Sistema de Información para Enfermedades de Notificación. Se utilizó la regresión de Prais-Winsten para analizar la tendencia de los indicadores por macroregión de salud. Fue realizado un análisis espacial para verificar la distribución espacial de los casos en tres años de la serie. Resultados:Se registraron 7.679 casos de sífilis gestacional y 1.554 casos de congénita. Hubo una tendencia creciente en las tasas de detección de SG con (Variación Porcentual Anual [VPA] de 18,0 intervalo de confianza del 95% [IC95%] de 15,3 a 20,8) y de SC (VPA=16,8 IC95% 20,1; 33,8); y un aumento del 326% en el número de municipios con una tasa de incidencia de sífilis congénita >0,5/1000 nacidos vivos. Conclusión: Se identificó um aumento creciente de sífilis gestacional y sífilis congénita y del número de municipios notificantes en Goiás.
Objective: To analyze temporal trend and spatial distribution of syphilis in pregnancy and congenital syphilis in Goiás State, Brazil, between 2007 and 2017. Methods: This was an ecological time series and spatial distribution study with data obtained from the Notifiable Health Conditions Information System. Prais-Winsten Regression was used to analyze indicator trends by health macro-region. Descriptive spatial analysis was performed to verify case distribution in three different years in the period. Results: Between 2007 and 2017, 7,679 cases of syphilis in pregnancy and 1,554 congenital syphilis cases were reported. A rising trend was found in the rates of syphilis in pregnancy (annual percent change [APC] = 18.0 95% confidence interval [95%CI] 15.3;20.8) as well as in congenital syphilis rates (APC=16.8 95%CI 20.1;33.8); and a 326% increase in the number of municipalities with a congenital syphilis incidence rate >0.5/1,000 live births. Conclusion: Growth in syphilis in pregnancy and congenital syphilis detection rates was identified, as was growth in the number of municipalities reporting cases.
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Complicações Infecciosas na Gravidez , Sífilis Congênita/epidemiologia , Sífilis/epidemiologia , Brasil/epidemiologia , Estudos de Séries TemporaisRESUMO
Objetivo: Caracterizar o perfil das gestantes notificadas para Zika Vírus (ZIKV) em um hospital da região Centro-Oeste. Metodologia: Estudo transversal, descritivo, quantitativo e retrospectivo, composto por 311 casos suspeitos de ZIKV em gestantes atendidas em um Hospital Público de referência no período dezembro de 2015 a dezembro de 2017. Análise com teste de qui-quadrado e Exato de Fisher. Resultados: Foram confirmados 180 (58%) casos, predominou mulheres com idade entre 19-35 anos 250 (61%), residente em Goiânia 126 (70%). Houve associação estatisticamente significante em relação aos casos confirmados em gestantes na faixa etária de 19 a 35 anos (p<0.0071), ocorrência de casos durante o segundo semestre de 2015 (p<0.0028), e o primeiro semestre de 2016 (p<0.0000001). Conclusão: Mediante o agravo que a infecção pelo ZIKV pode ocasionar durante a gestação, é imprescindível que os casos suspeitos sejam monitorados. (AU)
Objective: To characterize the profile of pregnant women reported for Zika Virus (ZIKV) in a hospital in the Midwest. Methodology: A cross-sectional, descriptive, quantitative and retrospective study of 311 suspected ZIKV cases in pregnant women attending a Reference Public Hospital during the period of December 2015 to December 2017. Analysis using chi-square test and Fisher's exact test. Results: 180 (58%) cases were confirmed, predominantly women aged between 19-35 years 250 (80%), living in Goiânia 126 (70%). There was a statistically significant association with confirmed cases in pregnant women aged 19-35 years (p<0.0071), occurrence of cases during the second half of 2015 (p<0.0028), and the first half of 2016 (p<0.0000001). Conclusion: Due to the complications that infection by ZIKV can cause during pregnancy, it is necessary that the suspected cases are monitored. (AU)
Objetivo: Caracterizar el perfil de las mujeres embarazadas notificadas para Zika Virus (ZIKV) en un hospital de la región Centro-Oeste. Metodología: Estudio transversal, descriptivo, cuantitativo y retrospectivo, compuesto por 311 casos sospechosos de ZIKV en mujeres embarazadas atendidas en un Hospital Público de referencia en el período de diciembre de 2015 a diciembre de 2017. Análisis con prueba de chi-cuadrado y Exacto de Fisher. Resultados: Se confirmaron 180 (58%) casos, predominó mujeres con edad entre 19-35 años 250 (80%), residentes en Goiânia 126 (70%). Se observó asociación estadísticamente significativa en relación a los casos confirmados en mujeres embarazadas en el grupo de edad de 19 a 35 años (p<0.0071), ocurrencia de casos durante el segundo semestre de 2015 (p<0.0028), y el primer semestre de 2016 (p<0.0000001). Conclusión: Mediante las complicaciones que la infección por el ZIKV puede ocasionar durante la gestación, es imprescindible que los casos sospechosos sean monitoreados. (AU)
Assuntos
Zika virus , Notificação de Doenças , Gestantes , Epidemias , Infecção por Zika virusRESUMO
Pouco se sabe sobre os efeitos da corticoterapia antenatal (CTA) nos fetos pré-termo tardios (PTT). Esta revisão tem como proposta examinar se há, ou não, benefícios no uso de corticoide para o incremento da maturação pulmonar fetal e melhoria dos resultados perinatais. Vários estudos avaliando as desordens respiratórias no neonato, a redução da morbimortalidade neonatal e duração do tempo de internação deram suporte a esta revisão. Parece não haver melhora da morbidade respiratória e suas complicações com a utilização da corticoterapia nos PTT, concluindo-se pela necessidade de mais estudos, em especial direcionados para casos de gestações que não apresentem maturidade pulmonar após 34 semanas com maior risco de parto prematuro.(AU)
Little is known about the effects of antenatal corticosteroids in late pre-term fetuses. This review clarify whether there is benefits in using steroids in late pre-term fetus to increase fetal lung maturation and improve perinatal outcomes, or not. Several studies in which the primary outcomes were respiratory disorders, neonatal mortality and hospitalization length were examined in this review. It seems that corticosteroids do not improve respiratory morbidity or its complications. It is concluded that more studies, in particular those including pregnancies with fetal lung immaturity after 34 weeks presenting higher risk of premature labor.(AU)
Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Transtornos Respiratórios/tratamento farmacológico , Recém-Nascido Prematuro , Corticosteroides/uso terapêutico , Doenças do Prematuro/tratamento farmacológico , Pulmão/crescimento & desenvolvimento , Prognóstico , Assistência Perinatal/métodosRESUMO
Identificar estratégias desenvolvidas para melhorar os índices de aleitamento materno cuja eficácia tenha sido testada por estudos randomizados. Foi feita uma revisão sistemática da literatura, em que foram selecionados ensaios clínicos randomizados, publicados nos últimos 15 anos, que tiveram o intuito de testar técnicas ou estratégias de promoção e/ou manutenção da amamentação. As bases de dados utilizadas foram: Medline-PubMed, BIREME, SciELO, Lilacs e Cochrane Library. Foram incluídos 14 artigos, com um total de 20.800 pares de mães e respectivos recém-nascidos, dos quais 3 avaliaram iniciação e 11 estudaram iniciação e manutenção do aleitamento materno. Estudos que tiveram como tática suporte individualizado e mais prolongado para as pacientes e maior capacitação da equipe de saúde se mostraram mais efetivos na melhoria das taxas de amamentação. Ações educativas isoladas são pouco eficazes no aumento das taxas de amamentação. Programas que se baseiam em suporte mais amplo e aconselhamento individual se mostraram mais efetivos.(AU)
To identify strategies developed to improve breastfeeding rates, whose effectiveness have been tested by randomized trials. A systematic review was made, where Randomized Controlled Trials, published in the last fifteen years, were selected if designed to test techniques or strategies for breastfeeding promotion and/or maintenance. The databases accessed were: Medline-PubMed, BIREME, SciELO, Lilacs and Cochrane Library. We included 14 articles with a total of 20800 pairs of mothers and their newborns, of which three evaluated initiation and 11 studied initiation and maintenance of breastfeeding. Studies using strategies of longer individualized support for the patients and better health staff training were more effective in improving breastfeeding rates. Isolated educational strategies are ineffective in increasing breastfeeding rates. Programs that are based on more extensive and individual counseling support proved to be more effective.(AU)
Assuntos
Feminino , Aleitamento Materno , Lactação , Saúde Materno-Infantil , Serviços de Saúde Materno-Infantil , Promoção da Saúde , Brasil , Ensaios Clínicos Controlados Aleatórios como AssuntoRESUMO
Este estudo teve como objetivo realizar uma revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados que analisaram a eficácia do uso da progesterona em reduzir o parto pré-termo na gravidez gemelar no período de 1994 até 2014. Segundo critérios pré-estabelecidos, foram incluídos dez artigos, com um total de 3.432 gestantes de gêmeos randomizadas para tratamento com progesterona versus placebo ou nenhum tratamento, entre os quais somente um estudo demonstrou algum benefício, mas com amostragem muito pequena. Concluímos, com o presente estudo, que as evidências não comprovam a eficácia da progesterona na prevenção de parto prematuro gemelar, em geral. São necessários estudos com maior número de gestantes gemelares que tenham fatores de risco para parto prematuro, tais como aquelas com colo curto e/ou história de parto prematuro prévio.
The goal of our study was to make a systematic review of randomized controlled trials that analyzed the efficacy of progesterone to reduce preterm birth in twin pregnancies published from 1994 to 2014. According to predetermined criteria, ten studies were included, with a total of 3,432 pregnant woman with twins randomized either to treatment with progesterone versus placebo or no treatment, among which only one study showed benefits, but with a very small sample. We conclude, from this study, that there is no evidence that progesterone prevents twin preterm birth, in general. More studies, that focus the use of progesterone in high risk twin pregnancies, such as short cervix or/and preterm birth history, are required.
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez de Gêmeos , Progesterona/administração & dosagem , Trabalho de Parto Prematuro/prevenção & controle , Progesterona/efeitos adversos , Ensaios Clínicos Controlados Aleatórios como Assunto , Literatura de Revisão como Assunto , Trabalho de Parto Prematuro/epidemiologiaRESUMO
Esta revisão teve como objetivo buscar ensaios randomizados publicados nos últimos 30 anos que analisaram a assistência ao parto nas gestações gemelares e sua relação com o desfecho fetal e neonatal, com o intuito de, possivelmente, estabelecer a via de parto mais adequada. Segundo critérios preestabelecidos, foram incluídos dois artigos, o primeiro de um único centro e o segundo multicêntrico, num total de 2.864 mulheres randomizadas para cesárea eletiva ou parto vaginal planejado. Ainda que verificadas algumas diferenças entre os estudos, ambos concluem que em casos selecionados de gestação gemelar a cesárea eletiva não influenciou significativamente o risco de óbito fetal ou neonatal ou a morbidade neonatal severa em relação ao parto vaginal planejado.(AU)
This review aimed to search for randomized trials published in the last 30 years that analyzed the relation between type of delivery in twin pregnancies and their relationship to fetal and neonatal outcome in order to probably determine the most appropriate route of delivery. According to established criteria, two articles were included; the first from a single-center and the second was a multicenter trial, with a total of 2,864 women randomized either to elective cesarean section or planned vaginal birth. Although there were some differences between studies, both found that in selected cases of twin pregnancy, elective caesarean section did not significantly influence the risk of fetal or neonatal death or severe neonatal morbidity compared to planned vaginal birth.(AU)